乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染性肝炎，根据其病程和临床表现的不同，可分为急性乙肝和慢性乙肝。虽然两者都属于病毒性肝炎，但在病程进展、临床表现、治疗策略及预后等方面存在显著差异。

一、病程与临床表现

急性乙肝：通常指的是在感染乙肝病毒后的6个月内出现的肝炎症状。急性乙肝起病较为急骤，初期可能出现畏寒、发热、乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状。随着病情的发展，肝区胀痛明显，肝脏可能出现轻度肿大，并伴有触痛感。这些症状多数较为轻微，部分患者甚至可能没有明显症状。

慢性乙肝：当乙肝病毒感染超过6个月且未得到有效控制时，便会转化为慢性乙肝。慢性乙肝的病程较长，患者的临床症状相对较轻，但持续时间较长，可反复出现乏力、腹胀、肝区疼痛、食欲不振等症状，甚至伴有体重下降和皮肤瘙痒。此外，慢性乙肝患者的肝功能指标可能出现多种异常，包括转氨酶、胆红素及凝血酶原时间的延长。

二、治疗策略

急性乙肝：由于其病程相对较短，且多数患者具有自我恢复能力，因此一般不需要特殊治疗。对于症状较重或肝功能明显受损的患者，可通过适当休息、合理饮食及口服保肝药物（如肌苷片、维生素C等）进行辅助治疗。同时，应注意监测肝功能指标，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

慢性乙肝：慢性乙肝的治疗较为复杂，需要长期的抗病毒治疗和肝功能保护。常用的抗病毒药物包括恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等，这些药物能够有效抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏损伤。同时，患者还需定期接受肝功能检测和病毒载量监测，以评估治疗的效果和调整治疗方案。在饮食上，慢性乙肝患者应适当补充维生素，均衡饮食，避免油腻和刺激性食物的摄入。

三、预后与监测

急性乙肝：大多数急性乙肝患者预后良好，能够在数周至数月内康复。康复后，患者体内可能产生乙肝表面抗体，对乙肝病毒产生免疫力。然而，少数患者可能因免疫功能低下或治疗不及时而转化为慢性乙肝。

慢性乙肝：慢性乙肝的预后相对较差，难以完全治疗恢复。长期慢性炎症可导致肝脏纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。因此，慢性乙肝患者需要定期接受肝功能检测和病毒载量监测，以及时发现和处理病情变化。同时，应遵医嘱进行规范的抗病毒治疗和保肝治疗，以延缓病情进展并降低并发症的风险。

急性乙肝和慢性乙肝在病程、临床表现、治疗策略及预后等方面存在显著差异。了解这些差异有助于我们更好地认识和治疗这两种疾病。对于乙肝患者而言，应及时就医并接受专业治疗，以减轻肝脏损伤并改善预后。同时，公众也应加强乙肝防治知识的普及和提高自我保护意识以降低感染风险。

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